「 沒 有 胃 痛 ， 就 代 表 沒 有 幽 門 桿 菌 嗎 ？ 」
「 健 檢 發 現 幽 門 桿 菌 陽 性 ， 需 要 治 療 嗎 ？ 」
「 家 人 有 人 感 染 幽 門 桿 菌 ， 我 也 需 要 檢 查 嗎 ？ 」
幽 門 螺 旋 桿 菌 （ Helicobacter pylori ， 簡 稱 H. pylori ） 是 一 種 可 以 長 期 存 在 胃 部 的 細 菌 。
許 多 人 感 染 後 沒 有 明 顯 症 狀 ， 因 此 可 能 感 染 多 年 而 不 自 知 。
然 而 ， 幽 門 桿 菌 與 慢 性 胃 炎 、 消 化 性 潰 瘍 等 疾 病 有 密 切 關 係 ， 也 是 胃 癌 的 重 要 危 險 因 子 之 一 。
因 此 ， 認 識 幽 門 桿 菌 、 了 解 哪 些 情 況 需 要 接 受 檢 查 ， 以 及 感 染 後 如 何 治 療 ， 是 胃 部 健 康 相 當 重 要 的 一 環 。
您 聽 過 「 幽 門 螺 旋 桿 菌 」 嗎 ？
它 為 什 麼 能 夠 住 在 充 滿 胃 酸 的 胃 裡 ？
感 染 之 後 一 定 會 胃 痛 嗎 ？
又 為 什 麼 醫 師 會 特 別 關 心 它 與 胃 潰 瘍 、 胃 癌 之 間 的 關 係 ？
▶️ 先 看 短 影 片 ， 幾 分 鐘 帶 您 快 速 認 識 幽 門 桿 菌 ！
幽 門螺 旋 桿 菌 是 一 種 能 夠 生 存 在 人 體 胃 部 的 細 菌 ， 外 型 呈 現 彎 曲 或 螺 旋 狀 ， 並 具 有 鞭 毛 ， 可 以 在 胃 黏 膜 附 近 活 動 。
過 去 人 們 認 為 胃 部 充 滿 胃 酸 ， 細 菌 很 難 長 期 生 存 。
這 是 很 多人 最 容 易 誤 解 的 地 方 ：
感 染 幽 門 桿 菌 ， 不 一 定 會 胃 痛 。
有 些 感 染 者 可 能 長 期 沒 有 明 顯 不 舒 服 ，因 此 光 靠 「 有 沒 有 症 狀 」 並 不 能 判 斷自 己 是 否 感 染 。
部 分 患 者 可 能 出 現 ：
1. 上 腹 部 疼 痛 或 不 舒 服
2. 胃 脹 、 容 易 腹 脹
3. 噁 心
4. 消 化 不 良
5. 食 慾 改 變
6. 反 覆 胃 部 不 適
但 是 這 些 症 狀 也 可 能 來 自 其 他 腸 胃 疾 病 。
因 此 ， 如 果 胃 部 症 狀 持 續 或 反 覆 發 生 ， 不 建 議 單 靠 症 狀 自 行 判 斷 是 不 是 幽 門 桿 菌 感 染 ， 應 由 醫 師 進 一 步 評 估 。
有 ， 而 且 關 係 相 當 密 切 。
幽 門 桿 菌 長 期 存 在 胃 部 ， 可 能 造 成 胃 黏 膜 慢 性 發 炎 ， 進 而 增 加 胃 炎 及 消 化 性 潰 瘍 等 疾 病 的 風 險 。
因 此 ， 如 果 曾 經 有 胃 潰 瘍 或 十 二 指 腸 潰 瘍 ， 醫 師 可 能 會 進 一 步 評 估 是 否 存 在 幽 門 桿 菌 感 染 。
這 也 是 為 什 麼 現 在 治 療 部 分 消 化 性 潰 瘍 時 ， 不 只 是 單 純 使 用 胃 藥 控 制 胃 酸 ， 也 會 考 慮 幽 門 桿 菌 感 染 的 問 題 。
感 染 幽 門 桿 菌 ， 不 代 表 一 定 會 得 到 胃 癌 。
但 幽 門 桿 菌 長 期 感 染 可 能 造 成 胃 黏 膜 慢 性 發 炎 ， 並 與 胃 黏 膜 萎 縮 、 腸 上 皮 化 生 及 胃 癌 風 險 增 加 有 關 。
因 此 ， 幽 門 桿 菌 被 世 界 衛 生 組 織 旗 下 國 際 癌 症 研 究 機 構 （ IARC） 列 為 第 一 類 致 癌 因 子 。
這裡最重要的觀念不是「感染幽門桿菌＝胃癌」，而是：
幽門桿菌是一項可以被發現、評估與處理的胃癌危險因子。
尤其本身有胃癌家族史、曾有消化性潰瘍，或經醫師評估屬於較高風險者，更應與醫師討論是否需要接受相關檢查。
會 。
幽 門 桿 菌 可 能 透 過 人 與 人 之 間 的 接 觸 傳 播 ， 目 前 認 為 可 能 的 途 徑 包 括 ：
口 － 口 傳 播
例 如 接 觸 帶 菌 者 的 唾 液 或 分 泌 物 。
糞 － 口 傳 播
如 果 如 廁 後 沒 有 徹 底 洗 手 ， 又 接 觸 食 物 或 餐 具 ， 可 能 增 加 傳 播 機 會 。
家庭成員因為長時間共同生活，也可能存在家庭內傳播的情況。
因此，平時養成良好的衛生習慣很重要，例如飯前、如廁後正確洗手，並注意飲食及餐具衛生。
並 不 是 每 一 次 胃 痛 都 一 定 要 檢 查 幽 門 桿 菌 。
是 否 需 要 檢 查 ， 應 依 年 齡 、 症 狀 、 疾 病 史 及 個 人 風 險 由 醫 師 評 估 。
例 如 下 列 情 況 ， 可 以 與 醫 師 討 論 是 否 需 要 進 一 步 檢 查 ：
1. 曾 有 胃 潰 瘍 或 十 二 指 腸 潰 瘍
2. 健 檢 發 現 跟 幽 門 桿 菌 相 關 檢 查 異 常
3. 有 胃 癌 家 族 史
4. 有 特 定 胃 部 疾 病 或 胃 鏡 異 常
5. 反 覆 出 現 胃 部 不 適
6. 醫 師 評 估 屬 於 需 要 檢 測 的 族 群
特 別 需 要 注 意 的 是 ， 如 果 健 檢 報 告 上 的 幽 門 桿 菌 檢 查 呈 現 陽 性 ， 首 先 要 確 認 「 做 的 是 哪 一 種 檢 查 」 ， 因 為 不 同 檢 測 方 式 代 表 的 意 義 並 不 完 全 相 同 。
目 前 幽 門 桿 菌 有 多 種 檢 查 方 式 ， 大 致 可 分 成 非 侵 入 性 檢 查 與 胃 鏡 相 關 檢 查 。
透 過 幽 門 桿 菌 具 有 尿 素 酶 的 特 性 進 行 檢 測 ， 是 常 見 的 非 侵 入 性 檢 查 方 式 之 一 。
利 用 糞 便 檢 體 檢 測 幽 門 桿 菌 抗 原 ， 同 樣 屬 於 非 侵 入 性 檢 查 。
接受胃鏡檢查時，醫師進行胃黏膜取樣，再利用快速尿素酶測定、細菌培養、病理組織檢驗等方式評估幽門桿菌感染。
胃鏡另外一個重要優點，是可以直接觀察胃黏膜是否存在潰瘍、發炎或其他異常 。
如果經適當檢查確認感染幽門桿菌，醫師會依照患者的病史、過敏史、個人狀況選擇適合的除菌療程。
治 療 通 常 會 使 用 ：
抑 制 胃 酸 藥 物 ＋ 多 種 抗 生 素 ， 部 分 療 程 還 會 搭 配 其 他 藥 物 。
療 程 常 見 約 為 1 4 天 ， 但 實 際 使 用 哪 些 藥 物 、 服 用 多 久 ， 仍 需 依 醫 師 處 方 。
治 療 期 間 部 分 患 者 可 能 出 現 ：
• 腹 瀉
• 噁 心
• 腹 脹
• 味 覺 改 變
• 腸 胃 不 適
部分研究顯示，特定益生菌可能有助減少部分除菌療程相關副作用，但並不是所有人都一定需要補充。
如 果 想 搭 配 益 生 菌 ， 可 以 先 與 醫 師 討 論 評 估 。
更 重 要 的 是 ， 不 要 自 行 停 藥 。
這 是 幽 門 桿 菌 治 療 非 常 重 要 、 卻 容 易 被 忽 略 的 一 步 。
吃 完 藥 ， 不 等 於 已 經 確 定 根 除 成 功 。
完 成 除 菌 療 程 後 ， 通 常 仍 需 要 依 醫 師 安 排 接 受 適 當 的 根 除 確 認 。
常 見 方 式 包 括 ：
• 碳 – 13 尿 素 呼 氣 檢 查
• 糞 便 抗 原 檢 測
檢查時間以及檢查前是否需要停用抑制胃酸藥物、抗生素或其他可能影響結果的藥物，都可能影響檢查準確性 。
因 此 請 應 按 照 醫 師 指 示 安 排 複 檢 。
可 能 。
許 多 幽 門 桿 菌 感 染 者 沒 有 明 顯 症 狀 ， 因 此 不 能 單 靠 有 沒 有 胃 痛 判 斷 是 否 感 染 。 如 果 屬 於 特 定 風 險 族 群 ， 或 健 檢 發 現 相 關 異 常 ， 可 以 與 醫 師 討 論 是 否 需 要 進 一 步 檢 查 。
幽 門 桿 菌 可 能 透 過 口 － 口 、 糞 － 口 等 方 式 在 人 與 人 之 間 傳 播 ， 家 庭 成 員 長 期 共 同 生 活 也 可 能 存 在 家 庭 內 傳 播 。 保 持 良 好 的 手 部 、 飲 食 及 餐 具 衛 生 ， 是 日 常 生 活 中 重 要 的 預 防 方 式 。
要先確認「陽性」來自哪一種檢查。不同檢查的臨床意義不同，例如血液抗體陽性不一定代表目前仍有活動性感染。建議攜帶檢查報告讓醫師判斷是否需要進一步確認及接受除菌治療。
要先確認「陽性」來自哪一種檢查。不同檢查的臨床意義不同，例如血液抗體陽性不一定代表目前仍有活動性感染。建議攜帶檢查報告讓醫師判斷是否需要進一步確認及接受除菌治療。
幽門桿菌除菌治療常見療程約14天，但實際治療方式會受到個人狀況、過敏史及抗藥性等因素影響，應依醫師開立的療程完整服藥。
通常需要。完成除菌療程不代表一定已成功根除，因此醫師通常會安排適當時間進行根除確認，例如尿素呼氣試驗或糞便抗原檢測。
不會。感染幽門桿菌不代表一定會發生胃癌，但長期感染與慢性胃炎、胃黏膜萎縮及胃癌風險增加有關。因此重點是正確認識風險，並依醫師建議接受適當檢查與治療。
看到健檢報告上的「幽門桿菌陽性」，先不用只被「陽性」兩個字嚇到。
第一步應該確認自己接受的是哪一種幽門桿菌檢查，再由醫師根據檢查方式、症狀、胃部疾病史及個人風險，判斷是否需要進一步確認。
如果您有反覆胃部不適、胃潰瘍病史、胃癌家族史，或健檢發現幽門桿菌相關檢查異常，可以攜帶既有檢查報告與專業醫師討論，由醫師評估適合的下一步檢查與治療方式。
幽門桿菌可能沒有明顯症狀，但了解自己是否感染，就是照顧胃部健康的重要一步。
