腸 漏 症 是 什 麼 ？ 我 一 直 脹 氣 ， 是 不 是 腸 子 漏 了 ？
聽 到 「 腸 漏 症 」 ， 不 少 人 以 為 腸 子 真 的 破 了 一 個 洞 。 其 實 ， 大 家 常 說 的 「 腸 漏 」 ， 通 常 指 的 是 腸 道 通 透 性 增 加 ， 與 腸 穿 孔 是 不 同 的 概 念 。
但 要 注 意 ： 腸 道 通 透 性 增 加 是 一 種 生 理 變 化 ； 「 腸 漏 症 」 作 為 獨 立 疾 病 ， 目 前 並 沒 有 普 遍 接 受 的 統 一 診 斷 標 準 。
因 此 ， 不 能 只 憑 脹 氣 、 腹 瀉 ， 就 認 定 自 己 有 腸 漏 症 。
我 們 的 腸 道 除 了 消 化 食 物 、 吸 收 養 分 ， 也 負 責 維 持 身 體 與 腸 道 內 容 物 之 間 的 屏 障 。
您 可 以 把 腸 道 想 像 成 一 座 「 海 關 」 ： 讓 身 體 需 要 的 水 分 與 養 分 通 過 ， 同 時 限 制 細 菌 及 部 分 有 害 物 質 穿 越 。
這 座 海 關 的 防 線 包 括 ：
黏 液 層 ： 協 助 保 護 腸 道 表 面 。
腸 道 上 皮 細 胞 ： 形 成 重 要 的 實 體 屏 障 。
細 胞 間 的 緊 密 連 結 ： 像 鎖 扣 一 樣 ， 調 節 物 質 從 細 胞 間 通 過 。
因 此 ， 健 康 的 腸 道 並 不 是 完 全 密 封 ， 而 是 具 有 選 擇 性 的 通 透 能 力 。
當 腸 道 發 炎 、 黏 膜 受 傷 ， 或 細 胞 間 緊 密 連 結的 功能 改 變 時 ， 部 分原 本 受 到 限 制 的 物 質 ， 可 能 更 容 易 穿 越 腸 道 屏 障 。
這 種 現 象 ， 就 稱 為 「 腸 道 通 透 性 增 加」 。
如 果 細 菌 成 分 等 物 質 接 觸 到 黏 膜 下 方 的 免 疫 細 胞 ， 可 能 參 與 或 加 重 局 部 免 疫 與 發 炎 反 應 。 不 過 ， 這 不 代 表 所 有 消 化 不 適 ， 都 是 「 毒 素 漏 進 身 體 」 造 成 的 。
研 究 發 現 ， 某 些 疾 病 或 藥 物 使 用 ， 可 能 與 腸 道 屏 障 受 損 及 通 透 性 改 變 有 關 ， 例 如 ：
發 炎 性 腸 道 疾 病 ： 如 克 隆 氏 症 、 潰 瘍 性 結 腸 炎 。
乳 糜 瀉 ： 與 麩 質 引 起 的 免 疫 反 應 及 小 腸 黏 膜 損 傷 有 關 。
部 分 非 類 固 醇 消 炎 止 痛 藥 （ N S A I D s ） ： 可 能 造 成 腸 道 黏 膜 傷 害 。
但 「 有 關 聯 」 不 代 表 每 位 患 者 都 會 出 現 相 同 變 化 ， 也 不 能 反過 來 用 「 腸 漏 」解 釋 所 有 疾 病 。 若 正 在使 用 處 方 藥 ， 應 與 醫 師 討 論 用 藥 狀 況 ， 不 要 自 行 停 藥 。
不 一 定 。 脹 氣 、 腹 瀉 、 腹 部 不 舒 服 ， 都 不 是 腸 漏 特 有 的 症 狀 。
這 些 症 狀 可 能 與 飲 食 、 乳 糖 不 耐 、 腸 躁 症 、 腸 胃 道 感 染 或 其 他 消 化 道 疾 病 有 關 。 醫 師 需 要 了 解 症 狀 持 續 多 久 、 排 便 變 化 、 飲 食 與 用 藥 情 形 ， 再 決 定 是 否 安 排 檢 查 。
比 起 急 著 替 自 己 貼 上 「 腸 漏 症 」 的 標 籤 ， 更 重 要 的 是 找 出 造 成 不 適的 原 因 。
目前沒有一項廣泛接受的常規檢查，可以單獨確診大家口中的「腸漏症」。
研究上雖然有評估腸道通透性的方法，但檢測結果如何解讀、是否能指導治療，仍有其限制。不能只憑某個檢驗數值，就認定所有不適都來自腸漏。
臨床上，醫師通常會先針對您的症狀評估，視情況安排抽血、糞便檢查或內視鏡等檢查；並不是每個人都需要全部檢查。
處理消化問題，重點不是把腸道「完全封住」，而是找出影響腸道健康的原因，依診斷接受適當治療。
若有明確的腸道疾病，應以該疾病的治療為主。至於市面上標榜「修復腸漏」的飲食、益生菌或保健品，目前不能一概視為已證實有效的治療，也不宜取代醫療評估。
就診前，也可以先記錄：
哪些食物吃完後容易不舒服。
腹脹、腹痛與排便的時間及頻率。
是否有使用止痛藥、保健品或其他藥物。
症狀是否已影響生活或睡眠。
這些資訊有助於醫師掌握問題，安排更合適的評估。
若腸胃不適持續或反覆發作，建議就醫評估；尤其出現以下情況，更不應自行歸因於腸漏或腸躁症：
血便或肛門出血。
沒有刻意減重，體重卻明顯下降。
檢查發現貧血。
有大腸癌、乳糜瀉或發炎性腸道疾病的家族史，且出現持續症狀。
不是。一般所說的腸漏，通常指腸道通透性增加，與腸穿孔不同。
不一樣。腸躁症有臨床診斷依據；「腸漏症」目前則沒有普遍接受的統一診斷標準。兩者不能畫上等號。
目前不能這樣保證。益生菌的效果與菌株、使用對象及疾病有關，不能把部分研究結果，延伸成所有益生菌都能治療腸漏症。
可先至肝膽腸胃科或家庭醫學科，由醫師評估可能原因及後續檢查需求。
反覆脹氣、腹瀉，先了解原因，才能找到合適的改善方向。
豐田醫療集團提供腸胃健康諮詢，由醫師依症狀與病史評估，討論適合您的檢查與照護方式。
【預約腸胃門診】 【認識肝膽腸胃科】
下一集，我們將進一步介紹：腸道通透性如何評估？哪些檢測結果需要謹慎解讀？
